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疾病介紹-胰臟癌

胰臟癌的診斷

胰臟癌的早期診斷相當不易,當病人有症狀或懷疑有胰臟癌時,主要還是藉助影像學檢查來幫忙診斷:

  • 超音波檢查:如腹部超音波、經內視鏡超音波檢查(EUS)等。
  • 電腦斷層掃描(CT)。
  • 磁振攝影檢查(MRI)。
  • 內視鏡逆行性膽管胰臟攝影術(ERCP)。
  • 經皮穿肝膽管攝影術(PTC)。

這些影像學檢查可做為我們診斷胰臟癌或評估手術可能性的重要工具。

除了上述診斷方法外,腫瘤標記(例如CEA、CA19-9)也可用來幫助診斷。但是由於有些疾病亦會造成這些腫瘤標記的上升,所以其敏感性和特異性都嫌不足,只能用來當作參考,較常用來當作治療後追蹤病情的腫瘤標記。此外,穿刺切片也是診斷方法之一,不過通常除非腫瘤為已不可開刀切除,否則不做穿刺切片檢查,以避免癌細胞擴散。

胰臟癌的分期

癌症的分期一般是根據腫瘤大小(T)、淋巴結是否有轉移(N)以及遠處器官是否也有轉移(M)來做決定。美國癌症聯合委員會(AJCC)第七版中所提出的胰臟癌分期,分為以下四期:

  • 第一期:
    腫瘤侷限在胰臟部位,沒有發生局部淋巴結轉移或是遠處器官轉移。又可依照腫瘤大小再分為stage IA(腫瘤最大直徑 2㎝)以及stage IB(腫瘤最大直徑>2㎝)。
  • 第二期:
    腫瘤已擴散到附近的組織或器官,但還未侵犯到腹腔動脈(celiac axis)或上腸繫膜動脈(superior mesenteric artery,SMA),也無遠處器官轉移。可依局部淋巴結是否轉移再分成stage IIA(無局部淋巴結轉移)以及stage IIB(有局部淋巴結轉移)。
  • 第三期:
    腫瘤已侵犯到腹腔動脈或是上腸繫膜動脈,可能有局部淋巴轉移,但無遠處器官轉移。
  • 第四期:
    腫瘤已經擴散到遠處器官,確定為遠處轉移。

了解癌症屬於哪一期是重要的一件事,這可以幫助病患與醫師去選擇最適當的後續治療方法。

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